🏥 Score d'Aldrete modifié

Modified Post Anesthetic Recovery Score - Évaluation de la récupération post-anesthésique

À propos du score d'Aldrete modifié

Le score d'Aldrete modifié est utilisé en salle de réveil pour évaluer la récupération post-anesthésique. Il évalue 5 paramètres cliniques essentiels (activité motrice, respiration, circulation, conscience et saturation en oxygène), chacun coté de 0 à 2 points (score total 0-10). Un score ≥ 9 indique généralement une récupération suffisante pour envisager la sortie de salle de réveil.

Sources : Aldrete JA, Kroulik D. Anesth Analg. 1970;49(6):924-934 (Original) | Aldrete JA. J Clin Anesth. 1995;7(1):89-91 (Modifié) | Aldrete JA, Wright AJ. Anesthesiology. 1992;77(3A):A1072

Score d'Aldrete modifié

/ 10 points

🚶 Motrice

🫁 Respiration

❤️ Circulation

🧠 Conscience

📊 SpO₂

Interprétation

Points importants

Évaluation toutes les 5-15 minutes en salle de réveil jusqu'à stabilisation complète
Score ≥ 9 requis pour sortie de SSPI (Salle de Surveillance Post-Interventionnelle)
Aucun critère à 0 : Il ne doit pas y avoir de score individuel à 0 pour autoriser la sortie
Critères additionnels : Douleur contrôlée, pas de nausées/vomissements importants, pas de saignement actif
Version modifiée inclut la SpO₂, absente dans le score original de 1970

Critères de sortie de SSPI

Score ≥ 9/10 avec aucun paramètre à 0
Stabilité hémodynamique : PA et FC dans les limites acceptables
Ventilation efficace : Respiration spontanée, SpO₂ satisfaisante
Conscience : Patient réveillable, orienté dans le temps et l'espace
Absence de complications : Pas de saignement, douleur contrôlée (EVA < 4), pas de NVPO sévères
Critères chirurgicaux respectés selon le type d'intervention

Grille d'évaluation complète

Paramètre	Critère	Score
Activité motrice	Mobilise les 4 membres sur commande	2
	Mobilise 2 membres sur commande	1
	Incapable de mobiliser les membres	0
Respiration	Respiration ample, tousse efficacement	2
	Dyspnée ou ventilation limitée	1
	Apnée ou nécessite assistance respiratoire	0
Circulation (PA)	PA ± 20 mmHg vs préopératoire	2
	PA entre 20-50 mmHg d'écart	1
	PA > 50 mmHg d'écart	0
Conscience	Complètement réveillé et orienté	2
	Réveillé mais désorienté	1
	Pas de réponse ou somnolent	0
SpO₂	SpO₂ > 92% à l'air ambiant	2
	Besoin d'O₂ pour SpO₂ > 90%	1
	SpO₂ < 90% même sous O₂	0

Interprétation du score total

Score	Interprétation	Conduite
9-10	✅ Récupération satisfaisante	Sortie de SSPI autorisée si critères additionnels OK
7-8	⚠️ Récupération incomplète	Surveillance continue, réévaluation fréquente
< 7	🔴 Récupération insuffisante	Maintien en SSPI, recherche de complications

Cas cliniques d'application

📌 Cas 1 : Récupération normale après chirurgie mineure

Patiente de 45 ans - Cholécystectomie sous AG, 2h post-réveil

Évaluation :

Mobilise les 4 membres sur commande → Motrice: 2
Respire amplement, tousse → Respiration: 2
PA 125/75 (préop 130/80) → Circulation: 2
Éveillée, orientée → Conscience: 2
SpO₂ 96% air ambiant → Saturation: 2

Score Aldrete = 10/10 → Sortie de SSPI autorisée

📌 Cas 2 : Surveillance prolongée nécessaire

Patient de 68 ans - Prothèse de hanche, 1h post-réveil

Évaluation :

Mobilise 2 membres (membres supérieurs) → Motrice: 1
Ventilation superficielle → Respiration: 1
PA 95/60 (préop 140/85) → Circulation: 1
Somnolent mais réveillable → Conscience: 1
SpO₂ 94% sous O₂ 3L/min → Saturation: 1

Score Aldrete = 5/10 → Surveillance SSPI prolongée

Conduite : Maintien en SSPI, optimisation hémodynamique, réévaluation toutes les 15 minutes

📌 Cas 3 : Récupération satisfaisante avec oxygénothérapie

Patient de 55 ans - BPCO connu, chirurgie abdominale

Évaluation à 90 minutes :

Mobilise les 4 membres → Motrice: 2
Ventilation ample malgré BPCO → Respiration: 2
PA stable → Circulation: 2
Éveillé et orienté → Conscience: 2
SpO₂ 91% avec O₂ (habituel chez ce patient) → Saturation: 1

Score Aldrete = 9/10 → Sortie possible avec O₂ à domicile

Références scientifiques

Aldrete JA, Kroulik D. A postanesthetic recovery score. Anesth Analg. 1970;49(6):924-934.
Aldrete JA. The post-anesthesia recovery score revisited. J Clin Anesth. 1995;7(1):89-91.
Aldrete JA, Wright AJ. Revised post-anesthetic recovery score. Anesthesiology. 1992;77(3A):A1072.
Phillips NM, et al. Post-anaesthetic discharge scoring criteria: key findings from a systematic review. Int J Evid Based Healthc. 2013;11(4):275-284.
Chung F, et al. Factors affecting the success of ambulatory surgery: a comparison of day-care versus overnight stay patients. Can J Anaesth. 1999;46(5 Pt 1):419-424.

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