Menu
Accueil GED Scores Annuaire Forum Thérapeutique Connexion

Score MEWS

Modified Early Warning Score - Détection précoce de la détérioration clinique

Présentation

Le MEWS (Modified Early Warning Score) est un outil de surveillance clinique qui permet de détecter précocement la détérioration de l'état d'un patient hospitalisé. Il repose sur 5 paramètres physiologiques simples et permet d'alerter les équipes médicales avant qu'une situation critique ne survienne.

Utilité clinique : Le MEWS doit être calculé régulièrement (toutes les 4-6h) chez les patients hospitalisés pour adapter la surveillance et déclencher une escalade thérapeutique si nécessaire.

Table de cotation

Paramètre 3 2 1 0 1 2 3
Fréquence respiratoire
(cycles/min)		 - < 9 - 9-14 15-20 21-29 ≥ 30
Fréquence cardiaque
(bpm)		 - < 40 40-50 51-100 101-110 111-129 ≥ 130
PAS
(mmHg)		 < 70 71-80 81-100 101-199 - ≥ 200 -
Température
(°C)		 - < 35 - 35-38,4 - ≥ 38,5 -
État de conscience - - - Alerte (A) - - Confusion / V, P, U

État de conscience (AVPU) : A = Alert (éveillé), V = Voice (répond à la voix), P = Pain (répond à la douleur), U = Unresponsive (inconscient)

Calculateur MEWS

2 < 9
0 9-14
1 15-20
2 21-29
3 ≥ 30
2 < 40
1 40-50
0 51-100
1 101-110
2 111-129
3 ≥ 130
3 < 70
2 71-80
1 81-100
0 101-199
2 ≥ 200
2 < 35
0 35-38,4
2 ≥ 38,5
0 Alerte (A)
3 V, P ou U

Interprétation et conduite à tenir

Score 0-2 : Risque faible
  • Surveillance habituelle
  • Réévaluation selon protocole de service (toutes les 4-6h)
  • Continuer les soins de routine
Score 3-4 : Risque modéré
  • Augmenter la fréquence de surveillance (toutes les 1-2h)
  • Informer l'infirmier(ère) responsable
  • Réévaluation médicale si persistance ou aggravation
  • Envisager une réévaluation par un médecin senior
Score ≥ 5 : Risque élevé
  • Alerte médicale immédiate
  • Appel du médecin senior ou de l'équipe de réanimation
  • Surveillance continue (monitoring)
  • Réévaluation immédiate et fréquente
  • Envisager un transfert en unité de soins intensifs
Score de 3 sur un seul paramètre
  • Alerte immédiate même si le score total est bas
  • Évaluation médicale urgente requise
  • Un seul paramètre très altéré nécessite une attention particulière
  • Ne pas attendre l'aggravation du score global

Références

  • Subbe CP, Kruger M, Rutherford P, Gemmel L. Validation of a modified Early Warning Score in medical admissions. QJM. 2001;94(10):521-6.
  • Morgan RJM, Williams F, Wright MM. An early warning scoring system for detecting developing critical illness. Clin Intensive Care. 1997;8:100.
  • Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS) 2: Standardising the assessment of acute-illness severity in the NHS. Updated report of a working party. London: RCP, 2017.
  • Société Française d'Anesthésie et de Réanimation (SFAR). Recommandations pour la pratique clinique : Détection précoce et prise en charge de la dégradation clinique du patient hospitalisé adulte.
Avertissement : Le score MEWS est un outil d'aide à la décision. Il ne remplace pas le jugement clinique. Toute détérioration clinique, même avec un score bas, doit être évaluée par un professionnel de santé.