Formule de Parkland (Adulte ≥40kg) et Carvajal (Enfant <40kg)
Type de patient
Calculateur
Volume total de cristalloïdes (Ringer Lactate)
0mL
Protocole de perfusion
H0 → H1
0 mL
Débit : 0 mL/h
Bolus initial recommandé (20 mL/kg)
H1 → H8
0 mL
Débit : 0 mL/h
50% du volume total
H8 → H24
0 mL
Débit : 0 mL/h
50% du volume total sur 16 heures
Informations importantes
Type de solutés : Cristalloïdes, Ringer Lactate de préférence
Objectif : Maintenir une diurèse de 0,5 à 1 mL/kg/h
Ajustement : Adapter les débits selon l'état hémodynamique
Début du protocole : À partir de l'heure de la brûlure (pas de l'heure de prise en charge)
Points de vigilance
Ces volumes sont indicatifs et doivent être adaptés à l'état clinique
Surveiller : Pression artérielle, diurèse, lactates, état de conscience
Attention à la surréanimation liquidienne qui peut être délétère
Prendre en compte les lésions associées (traumatismes, inhalation)
Pas de bénéfice à dépasser ces doses chez un patient stable
Formule de Parkland (Adulte ≥ 40 kg)
Volume (mL) = 4 × Poids (kg) × % SCB
Loi de Parkland : 2 mL/kg/% SCB sur 8h, puis 2 mL/kg/% SCB sur 16h
Soit un total de 4 mL/kg/% SCB sur 24h
Références
C. Vinsonneau, M. Benyamina. Prise en charge initiale du grand brûlé. Réanimation, Volume 18, Issue 8, December 2009, Pages 679-686.
C.R. Baxter, T. Shires. Physiological response to crystalloid resuscitation of severe burns. Ann N Y Acad Sci, 150 (1968), pp. 874–894.
R. Le Floch, J.-F. Arnould, A. Pilorget, E. Naux. Prise en charge initiale du patient brûlé. Congrès national d'anesthésie et de réanimation 2008. Les Essentiels, p. 507-537.
Mette M. Berger, Jean-Pierre Revelly, Pierre-Nicolas Carron, Marc-André Bernath. Surréanimation liquidienne pré et intrahospitalière des patients brûlés : fréquente et néfaste. Rev Med Suisse 2010;6:2410-2415.
Carvajal HF. Fluid resuscitation of pediatric burn victims : a critical appraisal. Pediatr Nephrol 1994 ; 8 : 357-366.