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Score PEWS

Paediatric Early Warning Score - Détection précoce de la détérioration clinique pédiatrique

Objectif : Le score PEWS permet l'identification précoce d'une dégradation de l'état clinique d'un enfant hospitalisé grâce à l'évaluation de paramètres physiologiques simples.

Tableau de cotation PEWS

Paramètre 0 1 2 3
Comportement Normal, joue
Réponse appropriée		 Sommeil
Irritable		 Irritable
Confusion
Agitation		 Léthargie
Diminution de réponse
Non réactif
Cardiovasculaire Coloration rose
TRC < 3 sec		 Pâleur
TRC ≥ 3 sec		 Gris
TRC ≥ 4 sec
Tachycardie ≥20 bpm		 Pâleur/Marbrures/Cyanose
TRC ≥ 5 sec
Tachycardie ≥30 bpm ou Bradycardie
Respiration Normale
Pas de tirage
FR normale		 FR > 10 au-dessus
SpO₂ < 95% (air)
Utilisation O₂		 FR > 20 au-dessus
Tirage
FiO₂ ≥ 40%		 FR < 5 cycles/min
Tirage majeur
Grunting
FiO₂ ≥ 50%
Note : TRC = Temps de recoloration cutanée (capillary refill time). FR normale selon l'âge : 0-2 mois: 25-50/min, 2-12 mois: 20-40/min, 1-5 ans: 20-30/min, 5-12 ans: 15-25/min, >12 ans: 12-20/min.

Calculateur PEWS

Comportement / État neurologique
État cardiovasculaire (coloration, TRC, FC)
État respiratoire (FR, tirage, SpO₂)

Interprétation et conduite à tenir

Score PEWS Niveau de risque Conduite à tenir
0-1 Risque faible Surveillance standard selon protocole du service
2-3 Risque modéré • Augmenter la fréquence de surveillance
• Informer le médecin senior
• Réévaluation dans l'heure
4-5 Risque élevé • Appel urgent du médecin senior
• Surveillance continue
• Envisager une élévation du niveau de soins
≥ 6 Risque critique • URGENCE VITALE
• Appel immédiat du médecin senior et de l'équipe de réanimation
• Transfert en soins intensifs pédiatriques
Important : Le score PEWS ne remplace pas le jugement clinique. Une dégradation rapide ou un critère unique préoccupant peuvent justifier une escalade immédiate des soins, quel que soit le score total.

Références scientifiques

  • Monaghan A. (2005). "Detecting and managing deterioration in children." Paediatric Nursing, 17(1), 32-35.
    https://doi.org/10.7748/paed.17.1.32.s27
  • Duncan H, Hutchison J, Parshuram CS. (2006). "The Pediatric Early Warning System score: a severity of illness score to predict urgent medical need in hospitalized children." Journal of Critical Care, 21(3), 271-278.
    https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2006.06.007
  • Lambert V, Matthews A, MacDonell R, Fitzsimons J. (2017). "Paediatric early warning systems for detecting and responding to clinical deterioration in children: a systematic review." BMJ Open, 7(3), e014497.
    https://doi.org/10.1136/bmjopen-2016-014497
  • Parshuram CS, Duncan HP, Joffe AR, et al. (2011). "Multicentre validation of the bedside paediatric early warning system score: a severity of illness score to detect evolving critical illness in hospitalised children." Critical Care, 15(4), R184.
    https://doi.org/10.1186/cc10337
  • Royal College of Paediatrics and Child Health (RCPCH). (2020). "National Paediatric Early Warning System (PEWS) - Guidance on implementation." RCPCH, London.
    RCPCH Guidelines
  • Chapman SM, Wray J, Oulton K, et al. (2016). "Systematic review of paediatric track and trigger systems for hospitalised children." Resuscitation, 109, 87-109.
    https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2016.09.026