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Score TRiP(cast)

Évaluation du risque de complications thromboemboliques chez les patients avec plâtre ou immobilisation d'un membre inférieur

À propos du score

Le score TRiP(cast) (Thrombosis Risk Prediction for Cast immobilization) permet d'évaluer le risque de thrombose veineuse profonde (TVP) et d'embolie pulmonaire (EP) chez les patients adultes (≥18 ans) nécessitant un plâtre ou une immobilisation d'un membre inférieur.

Indication : Patient adulte avec immobilisation plâtrée ou orthèse d'un membre inférieur

Calculateur d'IMC

L'IMC est nécessaire pour le calcul du score TRiP(cast). Calculez-le ici si besoin :

Critères du score TRiP(cast)

Si plusieurs traumatismes ou immobilisations, sélectionnez les items avec le plus grand nombre de points.

1. Nature du traumatisme

Traumatisme à haut risque : Fracture diaphyse fibulaire/tibiale • Fracture plateau tibial • Rupture tendon d'Achille +3
Traumatisme à risque intermédiaire : Fracture cheville bi/trimalléolaire • Fracture patellaire • Luxation cheville/arrière-pied • Entorse genou sévère (œdème/hémarthrose) • Entorse cheville sévère (stade 3) +2
Traumatisme à bas risque : Fracture unimalléolaire cheville • Luxation patellaire • Fracture tarse/avant-pied • Entorse non sévère genou/cheville (stade 1-2) • Lésion musculaire majeure +1

2. Type d'immobilisation

Plâtre cruropédieux (incluant genou et cheville) +3
Botte plâtrée ou résine +2
Plâtre du pied (cheville libre) ou immobilisation semi-rigide sans appui plantaire +1
Autre immobilisation rigide ou semi-rigide avec appui plantaire 0

3. Âge

< 35 ans 0
≥ 35 et < 55 ans +1
≥ 55 et < 75 ans +2
≥ 75 ans +3

4. Sexe

Féminin 0
Masculin +1

5. IMC (Indice de Masse Corporelle)

< 25 kg/m² 0
≥ 25 et < 35 kg/m² +1
≥ 35 kg/m² +2

6. Antécédents familiaux de MTEV (1er degré)

Absents 0
Présents +2

7. Antécédent personnel de MTEV ou thrombophilie majeure connue

Absents 0
Présents +4

8. Traitement par contraception orale œstrogénique ou THS

Non 0
Oui +4

9. Cancer dans les 5 dernières années

Non 0
Oui +3

10. Grossesse ou post-partum < 6 semaines

Non 0
Oui +3

11. Immobilisation dans les 3 derniers mois

Hospitalisation, alitement prolongé, vol avion > 6h, paralysie membres inférieurs

Non 0
Oui +2

12. Chirurgie dans les 3 mois précédents

Non 0
Oui +2

13. Comorbidités

Insuffisance cardiaque, BPCO, MICI, maladie rhumatismale inflammatoire chronique, IRC (clairance < 30 ml/min)

Non 0
Oui +1

14. Insuffisance veineuse chronique

Non 0
Oui +1

Résultat

Score : 0 / 36

Interprétation

Score Niveau de risque Recommandation
< 7 points Risque faible Pas de thromboprophylaxie pharmacologique indiquée. Mobilisation précoce encouragée.
7-11 points Risque intermédiaire Anticoagulation recommandée. HBPM ou fondaparinux pendant toute la durée de l'immobilisation.
≥ 12 points Risque élevé Anticoagulation fortement recommandée. HBPM ou fondaparinux + surveillance clinique étroite.
Note importante :
  • Le score n'est validé que chez l'adulte (≥ 18 ans)
  • S'il y a plusieurs traumatismes ou immobilisations, sélectionnez les items avec le plus grand nombre de points
  • Un score ≥ 7 indique une anticoagulation
Important : Ce score est une aide à la décision. La prescription d'une thromboprophylaxie doit être individualisée en tenant compte du risque hémorragique et des contre-indications éventuelles.

Source

Score TRiP(cast) - Thrombosis Risk Prediction for Cast immobilization
Référence : medicalcul.free.fr/tripcast.html
Validation pour les patients adultes (≥ 18 ans) avec immobilisation d'un membre inférieur