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🫁 Volume Courant de Ventilation

Calcul du volume courant pour la ventilation mécanique (Adulte)

Paramètres du patient

cm

Poids idéal théorique (PIT)

0 kg

Volumes courants recommandés

Ventilation protectrice

0 mL
6 mL/kg (SDRA)

Ventilation standard

0 mL
8 mL/kg (VNI, standard)

Recommandations d'utilisation

  • VNI (Ventilation Non Invasive) : 6-8 mL/kg
  • SDRA (Syndrome de Détresse Respiratoire Aiguë) : 6 mL/kg (ventilation protectrice)
  • Ventilation invasive (hors problème pneumologique) : 6-8 mL/kg
  • Protection pulmonaire : privilégier les volumes plus bas (6 mL/kg)

Principes de la ventilation protectrice

  • Volume courant bas : Réduit le risque de lésions induites par la ventilation (VILI)
  • Basé sur le poids idéal théorique : Non sur le poids réel (surtout si surpoids/obésité)
  • SDRA : Toujours utiliser 6 mL/kg pour limiter les lésions alvéolaires
  • Adaptation : Ajuster selon la compliance, les pressions et les gaz du sang
  • Surveillance : Pression de plateau < 30 cmH₂O, driving pressure minimale

Points de vigilance

  • Ne jamais utiliser le poids réel chez les patients obèses ou en surpoids important
  • Volumes trop élevés : Risque de barotraumatisme et VILI
  • Objectif principal : Protection pulmonaire avant normalisation des gaz du sang
  • Hypercapnie permissive : Acceptable si ventilation protectrice (pH > 7,20)

Formules de calcul

Poids Idéal Théorique (PIT)

👨 Homme : PIT = 50 + 0,91 × (Taille - 152,4)
👩 Femme : PIT = 45,5 + 0,91 × (Taille - 152,4)
Taille en cm

Volume Courant (Vt)

Vt (mL) = PIT (kg) × Volume cible (mL/kg)
Volume cible : 6 mL/kg (SDRA) ou 6-8 mL/kg (standard)

Références

  • Conférence de consensus sur la VNI, SRLF, 2006.
  • Brochard L. et al. Ventilation mécanique. Réanimation, 2005.
  • The Acute Respiratory Distress Syndrome Network. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2000;342(18):1301-8.
  • Amato MB, Meade MO, Slutsky AS, et al. Driving pressure and survival in the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2015;372(8):747-55.